ឈឺខ្នងផ្នែកខាងក្រោម

ការឈឺខ្នងផ្នែកខាងក្រោមគឺប្រហែលជាធ្លាប់ស្គាល់ស្ទើរតែគ្រប់មនុស្សសម័យទំនើប។ភាពមានការងារធ្វើអាចត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយហេតុផលជាច្រើនប្រភេទ។ក្នុងចំនោមពួកគេមានការឈឺឆ្អឹងខ្នង, sciatica, osteochondrosis និងការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រផ្សេងទៀតនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នង lumbosacral ។អ្នកមិនគួរព្រងើយកន្តើយចំពោះរឿងនេះទេ ព្រោះការឈឺខ្នងមិនត្រឹមតែអាចឈានដល់កម្លាំងមិនគួរឱ្យជឿ ធ្វើឱ្យជីវិតរបស់មនុស្សមិនអាចទ្រាំទ្របានប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងក្លាយជារោគសញ្ញានៃជំងឺដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតទៀតផង។

ការឈឺខ្នងផ្នែកខាងក្រោមអាចមានភាពខុសប្លែកគ្នា៖ ស្រួចស្រាវ ឬរិល ឈឺ ឬក្រហាយ ក្នុងតំបន់ (លេចឡើងនៅកន្លែងតែមួយ) ឬរាលដាលដល់ខ្នងទាំងមូល។អារម្មណ៍មិនល្អក៏លេចឡើងតាមវិធីផ្សេងៗគ្នា៖ ជួនកាលភ្លាមៗ ភ្លាមៗ ហើយជួនកាលបន្តិចម្តងៗ កាន់តែខ្លាំងជារៀងរាល់ថ្ងៃ។

ការឆ្លើយតបទៅនឹងការឈឺចាប់ និងសមត្ថភាពក្នុងការអត់ធ្មត់វាអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន៖ អាយុ លក្ខណៈផ្លូវចិត្ត រោគសញ្ញាអម និងកត្តាផ្សេងៗទៀត។ប៉ុន្តែក្នុងករណីណាក៏ដោយអ្នកមិនអាចទុកជំងឺឱ្យមានឱកាសបានទេ។ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានឹងជួយជៀសវាងផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់។

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមូលហេតុនៃការឈឺខ្នង ចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យឆ្អឹងខ្នង និងនីតិវិធីបន្ថែមមួយចំនួន៖ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច ការគណនា ឬរូបភាពម៉ាញេទិក។ការវាយប្រហារនៃការឈឺចាប់ lumbosacral លេចឡើងក្នុងជីវិតប្រហែល 80% នៃអ្នករស់នៅសម័យទំនើបនៃបណ្តាប្រទេសអ៊ឺរ៉ុប។

ការឈឺឆ្អឹងខ្នងស្រួចស្រាវ ឬរ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងតំបន់ចង្កេះ គឺជាផលវិបាកនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ រោគ degenerative-dystrophic ជាច្រើនប្រភេទរបស់ស្ត្រី និងបុរស។ក្នុងករណីខ្លះការឈឺខ្នងផ្នែកខាងក្រោមគឺជាផលវិបាកនៃជំងឺនៃសរីរាង្គខាងក្នុង, ភាពធាត់, ភាពតានតឹង, ជំងឺផ្លូវចិត្ត។

រោគសញ្ញាឈឺចាប់ - បឋមសិក្សានិងមធ្យមសិក្សា

ដោយយល់ពីមូលហេតុដែលខ្នងផ្នែកខាងក្រោមឈឺ យើងមិនត្រូវភ្លេចថាមូលហេតុនៃការឈឺចាប់បែបនេះមានរាប់សិបនាក់ទេ ហើយអ្នកមិនមានវិជ្ជាជីវៈមិនអាចកំណត់ប្រភពពិតប្រាកដនៃបញ្ហាបានទេ។ជាទូទៅ ចំណាត់ថ្នាក់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដបែងចែករោគសញ្ញាការឈឺចាប់បឋម និងបន្ទាប់បន្សំ ដែលអាចប៉ះពាល់ដល់តំបន់ចង្កេះ។

រោគសញ្ញានៃការឈឺខ្នងទាបបឋមកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរសាច់ដុំនៃលក្ខណៈ morphofunctional ។វាគឺជាគាត់ដែលជាមូលហេតុនៃករណីភាគច្រើននៃការឈឺខ្នងនៅក្នុងតំបន់ចង្កេះ។មូលហេតុដ៏សំខាន់បំផុតគឺការផ្លាស់ប្តូរ degenerative-dystrophic ដែលកើតឡើងនៅផ្នែកផ្សេងៗនៃឆ្អឹងខ្នង៖

• osteochondrosis ដែលជាដំបៅនៃជាលិកាឆ្អឹងនិងឆ្អឹងខ្ចីជំងឺនេះមានលក្ខណៈ dystrophic ។ជាមួយនឹងវា ឌីស intervertebral និង vertebrae ជាប់គ្នាត្រូវបានប៉ះពាល់ spondylosis ចាប់ផ្តើមវិវឌ្ឍន៍។
• spondyloarthrosis គឺជាទម្រង់មួយនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង ដែលជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់សន្លាក់ intervertebral ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការចល័តនៃឆ្អឹងខ្នង ឬសន្លាក់ synovial ។

រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់បន្ទាប់បន្សំ មានមូលហេតុចម្រុះជាច្រើនទៀតនៃការឈឺចាប់៖

• scoliosis ដែលជាកោងនៃឆ្អឹងខ្នងក៏ដូចជាជំងឺមួយចំនួនផ្សេងទៀតនៃការលូតលាស់;
• ការរលាកផ្សេងៗដែលមិនឆ្លងនៅក្នុងធម្មជាតិ។ឧទាហរណ៍ ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង រោគសញ្ញា Reiter ជាដើម។
• ដុំសាច់ដែលមានទីតាំងនៅលើឆ្អឹងកងខ្នង ខួរឆ្អឹងខ្នងខ្លួនឯង ឬក្នុងលំហ retroperitoneal ដោយមិនគិតពីថាតើវាជាបឋម ឬបណ្តាលមកពីការរីករាលដាលនៃកោសិកា។
• ការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងកងខ្នងមួយ ឬច្រើន។នេះប្រហែលជាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃការឈឺខ្នង;
• ជំងឺឆ្លងផ្សេងៗដែលនាំឱ្យមានការខូចខាតដល់ឆ្អឹងខ្នងនិងឌីស intervertebral (របេង, brucellosis, អាប់ស epidural ជាដើម);
• លក្ខខណ្ឌជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលមានការរំលោភបំពានយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរឆ្អឹងខ្នង។ក្នុងករណីនេះក៏អាចមានអារម្មណ៍ថាខ្នងខាងក្រោមឈឺ;
• ជំងឺនៃការរលាក gastrointestinal នេះ។ឧទាហរណ៍ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវជាមួយនឹងវគ្គសិក្សា atypical ការស្ទះពោះវៀន;
• ជារឿយៗការឈឺខ្នងគឺជាធម្មជាតិដែលឆ្លុះបញ្ចាំង។បញ្ហាស្រដៀងគ្នានេះអាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងជំងឺមួយចំនួននៃសរីរាង្គដែលមានទីតាំងនៅអាងត្រគាក។ឧទាហរណ៍៖ ជំងឺក្រិនថ្លើម ជំងឺប្រមេះទឹកបាយ (ជំងឺប្រមេះទឹកបាយ ជំងឺ trichomoniasis ជំងឺ Chlamydia ជំងឺ ureaplasmosis ជំងឺ andexitis - ជំងឺទាំងអស់នេះបណ្តាលឱ្យឈឺឆ្អឹងខ្នង) ។

ឈឺខ្នងទាបស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ

ការឈឺចាប់នៅតំបន់ចង្កេះក៏ត្រូវបានបែងចែកទៅជាការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃដែលបណ្តាលមកពីជំងឺផ្សេងៗនៃចុងសរសៃប្រសាទ ឬឆ្អឹងខ្នងខ្លួនឯង។អ្វីដែលគេហៅថាការឈឺខ្នងផ្នែកខាងក្រោមដែលត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ផងដែរ: ក្នុងករណីនេះមានការបកប្រែនៃអារម្មណ៍ឈឺចាប់ពីសរីរាង្គខាងក្នុងនិងរចនាសម្ព័ន្ធនៃរាងកាយដែលមានទីតាំងកាន់តែជ្រៅ។ម្យ៉ាងវិញទៀត វាហាក់ដូចជាអ្នកជំងឺដែលខ្នងផ្នែកខាងក្រោមឈឺ ប៉ុន្តែតាមពិតទៅផ្នែកខុសគ្នាទាំងស្រុងនៃរាងកាយត្រូវបានប៉ះពាល់។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ខ្នងឈឺនៅក្នុងតំបន់ចង្កេះ នៅពេលដែលការឈឺចាប់ត្រូវបានព្យាករចូលទៅក្នុងតំបន់នេះពីសរីរាង្គអាងត្រគាក តម្រងនោម លំពែង ពោះវៀនធំ ឬដុំសាច់ដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រោយ peritoneum ។អ្នកជំងឺជាច្រើនមិនដឹងថាត្រូវធ្វើដូចម្តេចប្រសិនបើខ្នងខាងក្រោមឈឺ។ប៉ុន្តែមានអនុសាសន៍ច្បាស់លាស់ថាអ្វីដែលមិនគួរធ្វើគឺត្រូវលេបថ្នាំដោយខ្លួនឯង។មូលហេតុនៃការឈឺចាប់មានភាពចម្រុះណាស់ ដែលមានតែអ្នកឯកទេសដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់អាចធ្វើការវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ។

មូលហេតុដែលអាចកើតមាននៃការឈឺខ្នងផ្នែកខាងក្រោមស្រួចស្រាវរួមមាន:

• ការឈឺចាប់ត្រូវបានអមដោយការលាតសន្ធឹងសាច់ដុំស្រួចស្រាវ។ក្នុងករណីនេះសញ្ញានៃការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅខាងក្រោយពួកគេត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយសាច់ដុំវែង spasmodic ។ការឈឺចាប់មិនមាននិន្នាការទៅក្រលៀន ឬតំបន់ជើងនោះទេ។ការចល័តរបស់មនុស្សមានកម្រិត។
• មូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុទូទៅបំផុតនិងធ្ងន់ធ្ងរនៃការឈឺឆ្អឹងខ្នងធ្ងន់ធ្ងរគឺការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងខ្នង (ការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងខ្នងរួមទាំងការបង្ហាប់) ។តាមក្បួនវាកើតឡើងជាមួយនឹងការដួលរលំមិនជោគជ័យ, ពត់ខ្នងនិងរបួសផ្សេងទៀត; ប៉ុន្តែក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺពុកឆ្អឹង, hyperparathyroidism, រោគសញ្ញារបស់ Cushing, ជំងឺ Paget, មានដុំសាច់មហារីក និងការរីករាលដាលរបស់វានៅក្នុងតំបន់ឆ្អឹងខ្នង ឬដំបៅផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធគ្រោងឆ្អឹង ការបាក់ឆ្អឹងកងខ្នងអាចកើតមានឡើង "ចេញពីពណ៌ខៀវ"។ និងសូម្បីតែដោយគ្មានការជួសជុលដោយអារម្មណ៍អ្នកជំងឺនៅពេលនៃការបាក់ឆ្អឹង។
• ស្ថានភាពមិនល្អស្មើគ្នាដែលខ្នងផ្នែកខាងក្រោមឈឺខ្លាំងគឺការផ្លាស់ទីលំនៅនៃឌីស intervertebral ដែលបានកើតឡើងនៅក្នុងតំបន់ឆ្អឹងខ្នង។យោងតាមភាពញឹកញាប់នៃដំបៅតំបន់ត្រូវបានសម្គាល់: LV-SII - ជាញឹកញាប់បំផុត; LIV-LV - ទីពីរក្នុងប្រេកង់; LIII-LIV និងខ្ពស់ជាងនេះគឺជាករណីកម្រ។

រោគសញ្ញារួមមានការឈឺខ្នងផ្នែកខាងក្រោមធ្ងន់ធ្ងរ ឥរិយាបថបង្ខំ ការចល័តមានកម្រិត។ការចូលរួមក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រនៃឫសសរសៃប្រសាទត្រូវបានបង្ហាញដោយ៖

1. ការឈឺចាប់ radicular ជាធម្មតាឯកតោភាគី;
2. ភាពប្រែប្រួលនៃអារម្មណ៍ (ស្ពឹក, បង្កើនឬបន្ថយកម្រិតនៃភាពប្រែប្រួល);
3. ការថយចុះឬការបាត់នៃការឆ្លុះបញ្ចាំង Achilles (ក្នុងករណីមានការខូចខាតដល់ឫសរបស់ S ឬ S2);
4. ការថយចុះនៃអាំងតង់ស៊ីតេឬអវត្តមាននៃការកន្ត្រាក់ជង្គង់ (បង្ហាញពីការខូចខាតដល់តំបន់ L3-L4) ។

ទំនោរជាទូទៅគឺសម្រាប់ឌីស intervertebral ដែលលេចចេញដើម្បីជះឥទ្ធិពលដល់ឫសគល់ (ឧ. ការតម្រឹម LIV-LV បណ្តាលឱ្យមានរោគឫសគល់ L5)។ជាមួយនឹងការបរាជ័យនៃ cauda equina (កន្ទុយសេះ) មុខងារនៃប្លោកនោមនិងរន្ធគូថត្រូវបានរំខាន។ដូចគ្នានេះផងដែរ, ស្ថានភាពស្រដៀងគ្នានេះអាចកើតឡើងជាមួយនឹងការ protrusion ខ្លាំងនៃឌីសឆ្អឹងខ្នង។

ខ្នងឈឺយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងតំបន់ចង្កេះដែលមានរោគសញ្ញា facet: ក្នុងករណីនេះឌីសនៅតែមិនមានផលប៉ះពាល់ហើយការឈឺចាប់លេចឡើងជាលទ្ធផលនៃការបង្ហាប់ឫសខ្លួនឯងនៅច្រកចេញនៃប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង។រោគសញ្ញា facet ដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញញឹកញាប់បំផុតនៃប្រភេទឯកតោភាគីនៅក្នុងតំបន់នៃឫស L5; កើតឡើងនៅលើមូលដ្ឋាននៃការកើនឡើងនៃផ្នែកនៃសន្លាក់ intervertebral (ខាងលើនិងខាងក្រោម) ហើយជាលទ្ធផលការរួមតូចនៃ foramen intervertebral ។

ដូចគ្នានេះផងដែរ ការឈឺខ្នងផ្នែកខាងក្រោមធ្ងន់ធ្ងរអមជាមួយនឹងអាប់សអេពីឌូរ៉ាល់ ដែលជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវការការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាបន្ទាន់ និងការព្យាបាលភ្លាមៗ។ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ដំណើរការរលាកកើតឡើងនៅក្នុងតំបន់ thoracic នៃឆ្អឹងខ្នង; ការឈឺចាប់ខ្លាំងជាពិសេសជាមួយនឹងឥទ្ធិពលមេកានិកទៅលើតំបន់នៃរោគវិទ្យា (សម្ពាធ ការប៉ះ)។

ប្រសិនបើមានសញ្ញានៃការបង្ហាប់ឆ្អឹងខ្នង វិធានការវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ត្រូវបានណែនាំ រួមទាំងការវះកាត់ផងដែរ។ហេតុផលមួយទៀតដែលធ្វើឱ្យខ្នងខាងក្រោមឈឺអាចជាជំងឺនៃសន្លាក់ត្រគាក - ជាចម្បង coxarthrosis ។ក្នុងករណីនេះ ការឈឺចាប់មានលក្ខណៈជាលក្ខណៈ រាលដាលដល់ផ្នែកខាងក្រោមនៃខ្នង គូទ និងជើងទៅជង្គង់ផងដែរ។

ជំងឺដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺខ្នងទាបរ៉ាំរ៉ៃ៖

• Deforming spondylosis គឺជាជំងឺដែលមានការផ្លាស់ប្តូរ dystrophic នៅក្នុងឆ្អឹងកងខ្នង calcification នៃ ligamentous apparatus របស់ពួកគេ និងការលូតលាស់ឆ្អឹងបន្ថែមទៀត។ការលូតលាស់ឆ្អឹងសង្កត់លើឫស និងបង្រួមប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង។ក្នុងករណីនៅពេលដែលការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នងត្រូវបានអមដោយភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងជើង ស្ពឹក និងរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទផ្សេងទៀត លទ្ធភាពនៃរោគសញ្ញា claudication បណ្តោះអាសន្នដែលអាចបណ្តាលមកពីការរួមតូចនៃប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងគួរតែត្រូវបានពិចារណា។ការពិនិត្យគឺចាំបាច់ លទ្ធផលដែលបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយ។
• Ankylosing spondylarthrosis (ឬជម្ងឺ Bechterew) ។នៅដំណាក់កាលដំបូង វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការចល័តមានកម្រិត ជាពិសេសនៅពេលព្រឹក ដោយការថយចុះនៃចលនាទ្រូងអំឡុងពេលដកដង្ហើម។មានការឈឺចាប់ទាញនៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង; កើតឡើងបន្ថែមទៀតនិងដំណើរការកោងនៃឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងតំបន់ thoracic ។ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចជួសជុលភាពមិនធម្មតានៃសន្លាក់ sacroiliac: ការបំផ្លិចបំផ្លាញការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងខ្នង "ឫស្សី" ។ការពិនិត្យហ្មត់ចត់ និងស្វែងរកមូលហេតុដែលខ្នងផ្នែកខាងក្រោមឈឺគឺចាំបាច់ ព្រោះរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា និងការចល័តមានកម្រិតនៃឆ្អឹងកងខ្នងខាងក្រោមក៏អាចបង្កឱ្យមានជំងឺផ្សេងទៀតផងដែរ - រោគសញ្ញា Reiter ជំងឺរលាកសន្លាក់ psoriatic ជំងឺរលាកពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ។
• ជំងឺ oncological (ដុំសាច់, metastases), បញ្ហាមេតាប៉ូលីស (រួមទាំង NBO) ។វាចាំបាច់ក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលមូលហេតុនៃការឈឺឆ្អឹងខ្នងបែបនេះ: មហារីកមេតាប៉ូលីសនៃសួត, សុដន់, ក្រពេញប្រូស្តាតនិងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត, តម្រងនោម, រលាក gastrointestinal; ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ; ជំងឺ myeloma ច្រើន (myeloma ច្រើន) ។ករណីលើកលែងមួយត្រូវបានធ្វើឡើងដោយវិធីសាស្រ្តនៃការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនិង myelography ។
• Osteomyelitis ក៏បណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់យូរ និងឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង។ប្រសិនបើជំងឺនេះត្រូវបានគេសង្ស័យ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចនៃជាលិកាឆ្អឹងត្រូវបានអនុវត្ត ការធ្វើតេស្តស្បែកជាមួយ tuberculin និងការកំណត់ ESR ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់វត្តមាន/អវត្តមាននៃបាក់តេរីរបេង ឬបាក់តេរី pyogenic (pyogenic) នៅក្នុងខ្លួន ជាធម្មតា staphylococci - ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺ osteomyelitis ។
• ដុំសាច់នៃខួរឆ្អឹងខ្នង (ដុំសាច់ intradural) នៃប្រភេទផ្សេងៗ។ជំងឺដូចជា lipoma, neurofibroma, meningioma អាចបង្កឱ្យមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងជាប់លាប់ ដែលដំបូងឡើយដោយមិនមានរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទ។

មូលហេតុនៃការឈឺឆ្អឹងខ្នងនៃធម្មជាតិបណ្តោះអាសន្ន។ជំងឺជាច្រើននៃសរីរាង្គខាងក្នុងបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់តាមកាលកំណត់ មុតស្រួច ឬទាញការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង។ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ អ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍រឹងនៅផ្នែកខាងក្រោយទេ មិនមានការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មច្បាស់លាស់នៃការឈឺចាប់ ហើយការឈឺចាប់មិនកើនឡើងជាមួយនឹងកម្រិតអតិបរមានៃចលនាដែលអាចធ្វើបាននោះទេ។ចំពោះសំណួរថាតើត្រូវធ្វើអ្វីប្រសិនបើខ្នងខាងក្រោមឈឺមិនឈប់ឈរប៉ុន្តែយូរ ៗ ទៅចម្លើយគឺសាមញ្ញ: កុំរង់ចាំរហូតដល់វាឈឺ "ដូចដែលវាគួរតែ" ប៉ុន្តែត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

មានឥទ្ធិពលច្បាស់លាស់នៃរោគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គមួយឬផ្សេងទៀតនៅលើផ្នែកជាក់លាក់នៃឆ្អឹងខ្នង។ដូច្នេះពីសរីរាង្គអាងត្រគាកការឈឺចាប់រាលដាលដល់ sacrum នៅក្នុងជំងឺនៃសរីរាង្គដែលស្ថិតនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃប្រហោងពោះវាបញ្ចេញទៅផ្នែកខាងក្រោម (ផ្នែក L3-L5) និងនៅផ្នែកខាងលើ - ទៅផ្នែក។ ផ្នែកខាងលើនៃតំបន់ចង្កេះ ឬផ្នែកខាងក្រោមនៃតំបន់ទ្រូង។

ជំងឺ - មូលហេតុនៃការឈឺខ្នងផ្នែកខាងក្រោម និងតំបន់នៃការចែកចាយការឈឺចាប់៖

• ប្រសិនបើសរីរាង្គអាងត្រគាកត្រូវបានប៉ះពាល់ ជាមួយនឹងជំងឺ endometriosis មហារីកអូវែ ឬមហារីកស្បូន ខ្នងខាងក្រោមឈឺ។ចំពោះបុរស ការឈឺចាប់មិនទៀងទាត់បែបនេះអាចបណ្តាលមកពីជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ ឬការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត។
• ជំងឺតំរងនោមផ្សេងៗ បង្កឱ្យមានការឈឺចាប់នៅប្រសព្វនៃឆ្អឹងជំនី និងឆ្អឹងខ្នង។
• ដុំសាច់នៃក្រពះ, duodenum, ដំបៅក្រពះ, ដុំសាច់លំពែង (ជាពិសេសប្រសិនបើជំងឺនេះរីករាលដាលលើសពី peritoneum) - ការឈឺចាប់រាលដាលដល់តំបន់នៃផ្នែកឆ្អឹងខ្នង T10-L2;
• ជាមួយនឹងជំងឺរលាកពោះវៀនធំ diverticulitis ឬដុំសាច់ពោះវៀនធំ ខ្នងខាងក្រោមឈឺ។
• ប្រសិនបើខ្នងឈឺនៅក្នុងតំបន់ thoracic / lumbar, aortic dissection (dissecting aneurysm) គួរតែត្រូវបានដកចេញ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការឈឺខ្នងទាប

ចំពោះការឈឺខ្នង និងចង្កេះ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យឆ្លងកាត់កុំព្យូទ័រ (បង្ហាញស្ថានភាពនៃជាលិកាឆ្អឹងនៃឆ្អឹងខ្នង) និងអនុភាពម៉ាញេទិក (អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃជាលិការទន់) tomography និងការស្កេនអ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គខាងក្នុង។ .

វិធីសាស្រ្តមួយនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺការថតកាំរស្មី ដែលមានតម្លៃថោក ហើយអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការរកឃើញបញ្ហាជាច្រើន ចាប់ពីការបាក់ឆ្អឹងរហូតដល់គ្រួសក្នុងតម្រងនោម។ការផ្លាស់ប្តូរជាច្រើនដែលបានរកឃើញគ្រាន់តែបង្ហាញពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវប៉ុណ្ណោះ ហើយការសិក្សាបន្ថែមអាចត្រូវបានទាមទារដើម្បីបញ្ជាក់វា។លើសពីនេះទៀតការផ្លាស់ប្តូរវិទ្យុសកម្មមួយចំនួនអាចជាការរកឃើញរួមគ្នាដែលមិនមែនជាមូលហេតុនៃការឈឺចាប់។

វាទាំងអស់ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការពិនិត្យសរសៃប្រសាទ និងឆ្អឹងដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ក្នុងអំឡុងពេលនៃការពិនិត្យនេះស្ថានភាពសរសៃប្រសាទរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានវាយតម្លៃក៏ដូចជាការរំលោភបំពានដែលអាចកើតមាននៅក្នុងជីវមេកានិចនៃឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានកំណត់ជាមួយនឹងការវាយតម្លៃជាកាតព្វកិច្ចនៃស្ថានភាពនៃសាច់ដុំនៃខ្នងនិងតំបន់ gluteal ។រួចហើយនៅដំណាក់កាលនៃការសិក្សានេះ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ osteochondrosis នៃឆ្អឹងខ្នង និងការឈឺចាប់នៅខាងក្រោយខ្នង និងផ្នែកខាងក្រោមអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលបាន។

ជួនកាលយោងទៅតាមលទ្ធផលនៃការពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹងរបស់អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាឈឺចាប់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺ osteochondrosis នៃឆ្អឹងខ្នង នីតិវិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែមខាងក្រោមអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា:

• ការថតកាំរស្មីនៃឆ្អឹងខ្នង lumbosacral ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តមុខងារ;
• ការស្កេន CT នៃឆ្អឹងខ្នង lumbosacral;
• MRI នៃឆ្អឹងខ្នង lumbosacral ។

កណ្តាលនៃឌីស intervertebral ត្រូវបានកាន់កាប់ដោយ gelatinous nucleus pulposus ។វាត្រូវបានហ៊ុំព័ទ្ធ និងគាំទ្រដោយ annulus fibrosus ដែលមានឆ្អឹងខ្ចី fibrous និងជាលិកាភ្ជាប់។អ្នកអាចអានបន្ថែមអំពីរឿងនេះនៅក្នុងអត្ថបទអំពីកាយវិភាគសាស្ត្រនៃឆ្អឹងខ្នងរបស់មនុស្ស និងខួរឆ្អឹងខ្នង។

កម្រាស់នៃឌីសមានការថយចុះ រាងកាយឆ្អឹងកងចូលទៅជិតគ្នា កាត់បន្ថយសារធាតុ intervertebral foramina និងបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់សរសៃប្រសាទ និងនាវាដែលមានទីតាំងនៅក្នុងពួកវា (osteochondrosis)។

ការលេចចេញនៃឌីស (ការលាតសន្ធឹងនៃឌីស intervertebral) ជាមួយនឹងការរីករាលដាលបន្ថែមទៀតរបស់ពួកគេចូលទៅក្នុង lumen នៃប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង (ឌីស herniated) ភាគច្រើននាំឱ្យមានការបង្ហាប់នៃឫសសរសៃប្រសាទដែលបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់តាមបណ្តោយសរសៃប្រសាទដែលបានបង្ហាប់ (ការឈឺចាប់ដែលរាលដាលដល់ជើង។ ដៃ, ផ្នែកខាងក្រោយនៃក្បាល, ក, ចន្លោះ intercostal អាស្រ័យលើកម្រិតនៃការបង្ហាប់សរសៃប្រសាទ) ជាមួយនឹងការថយចុះនៃកម្លាំងសាច់ដុំនៅក្នុងតំបន់នៃ innervation របស់ពួកគេនិងការរំលោភលើភាពប្រែប្រួល។

ជារឿយៗ ការលេចចេញ ឬសណ្ឋាននៃឌីស intervertebral ត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់សាច់ដុំនៅតាមបណ្តោយសរសៃប្រសាទ (តាមដៃ ឬជើង)។ក្នុងករណីនេះសរសៃប្រសាទមួយឬភ្លាមៗ (កម្រ) ត្រូវបានបង្ហាប់។

បន្ថែមពីលើការបង្ហាប់សរសៃប្រសាទ ស្ថេរភាពនៃផ្នែកឆ្អឹងខ្នងក៏អាចចុះខ្សោយផងដែរ។ជាមួយនឹងអស្ថិរភាពឆ្អឹងខ្នង ឆ្អឹងកងផ្លាស់ទីទៅមុខ (anterolisthesis) ឬថយក្រោយ (retrolisthesis)។ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចនៃឆ្អឹងខ្នង lumbosacral ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តមុខងារអាចត្រូវបានទាមទារ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ បណ្តុំសរសៃប្រសាទដែលបង្កើតជាសរសៃប្រសាទ sciatic ដោយសារតែទីតាំងកាយវិភាគសាស្ត្ររបស់ពួកគេទទួលរងពីការបង្ហាប់នៃក្លនលូន ឬ protrusion នៃឌីស intervertebral ។សរសៃប្រសាទ sciatic មានសរសៃ L5, S1, S2, S3 - សរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នង។

ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុង lumen នៃប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងអាចនាំឱ្យមានការបង្កើតនៃការរួមតូចរបស់វា (stenosis នៃប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង) និងការបង្ហាប់នៃសរសៃប្រសាទនិងខួរឆ្អឹងខ្នងឆ្លងកាត់វា។នោះហើយជាមូលហេតុដែលក្នុងករណីមានការស្ទះប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងវាតែងតែចាំបាច់ដើម្បីអនុវត្តវគ្គនៃការព្យាបាលពេញលេញដោយប្រើឃ្លាំងទាំងមូលនៃវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាហើយក្នុងករណីដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពការព្យាបាលវះកាត់។

តើខ្ញុំគួរទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតមួយណា?

ជាមួយនឹងការឈឺចាប់នៅឆ្អឹងខ្នងជាដំបូងអ្នកគួរតែទាក់ទងអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទនៅគ្លីនិកស្រុកប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានស្ថេរភាពឬហៅឡានពេទ្យ។ការឈឺខ្នងផ្នែកខាងក្រោមអាចជារោគសញ្ញាមួយនៃរោគស្ត្រី, urological, វះកាត់, បញ្ហាក្រពះពោះវៀន។

ការឈឺខ្នងផ្នែកខាងក្រោមត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការឆ្លងផ្សេងៗ ការរងរបួសនៃអវយវៈ។ការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង ជាមួយនឹងជំងឺបេះដូង និងសួត មិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលនោះទេ។នេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការពិនិត្យស៊ីជម្រៅ។បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាគាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាធម្មតាថ្នាំដែលកាត់បន្ថយការឈឺខ្នងធ្វើឱ្យឈាមរត់ធម្មតានិងជួយស្តារជាលិកាសរសៃប្រសាទ។ទាំងនេះអាចជាគ្រាប់ ជែល មួន ឬថ្នាំចាក់ដែលបំបាត់ការរលាក និងស្ពឹក។

ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ជាធម្មតាត្រូវបានទាមទារនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីស herniated ដែលជាផលវិបាកនៃជំងឺ osteochondrosis ។ក្លនលូនដែលបង្ហាប់ឫសសរសៃប្រសាទត្រូវបានដកចេញវាត្រូវបានស្តារឡើងវិញហើយការឈឺចាប់ឆ្លងកាត់តាមពេលវេលា។

វាជាការល្អបំផុតក្នុងការបន្ធូរសាច់ដុំឆ្អឹងខ្នង និងប៉ារ៉ាvertebral ប្រសិនបើអ្នកគេងលើពូករឹងជាមួយនឹងខ្នើយតូចមួយនៅក្រោមជង្គង់របស់អ្នក។ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការសម្រាកលើគ្រែមិនគួរមានរយៈពេលយូរពេកទេ ព្រោះនេះជាការចុះខ្សោយនៃសាច់ដុំ paravertebral ដែលនឹងធ្វើឱ្យបញ្ហាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។ទោះបីជាមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយ អ្នកគួរតែព្យាយាមរក្សាសកម្មភាពរាងកាយដែលខ្សោយយ៉ាងហោចណាស់។

វិធីបំបាត់ការឈឺខ្នង

ការកើតឡើងនៃរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់គឺជាញឹកញាប់ដោយសារតែការកន្ត្រាក់សាច់ដុំដែលអាចត្រូវបានលុបចោលដោយមានជំនួយពីមធ្យោបាយពិសេស - បន្ធូរសាច់ដុំ។ថ្នាំបែបនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងសកម្មក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺនៃឆ្អឹងខ្នង។

ដូច្នេះ ដោយមានការឈឺចាប់ខ្លាំង ដែលមិននឹកស្មានដល់នៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង វាត្រូវបានគេណែនាំអោយលេបថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំ ជូតខ្នងជាមួយនឹងជែលថ្នាំស្ពឹក។នៅពេលប្រើប្រាស់មូលនិធិ អ្នកគួរតែអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់វាយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។

ក្នុងករណីដែលរោគសញ្ញាមិនល្អកើតឡើងដោយសារតែមានជំងឺរលាកនៃសរីរាង្គខាងក្នុង វាត្រូវបានណែនាំកុំឱ្យពន្យារពេលទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិត ប្រសិនបើនៅពេលជាក់លាក់ណាមួយមិនអាចទៅជួបអ្នកឯកទេសបាន ហើយការឈឺចាប់ខ្លាំងពេកអ្នក អាចយក Pentalgin ឬ No-shpu ។កន្លែងឈឺមិនគួរត្រូវបានកំដៅឡើងដោយប្រើកំរាលកំដៅទេ ព្រោះកំដៅរួមចំណែកដល់ការរីករាលដាលនៃដំណើរការរលាក ហើយជាលទ្ធផល ដល់ការពង្រឹងរោគសញ្ញាដែលអមជាមួយវា។

មួនសម្រាប់ការឈឺខ្នង

ការត្រៀមលក្ខណៈក្នុងទម្រង់ជាមួនត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺនៃឆ្អឹងខ្នងទាប។ថ្នាំទាំងនេះរួមមានថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការរលាក ប្រសិទ្ធភាពថ្នាំស្ពឹក និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ។

វគ្គនៃការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគិតគូរពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់។មួនសម្រាប់ការឈឺឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានគេប្រើជាការព្យាបាលសំខាន់ឬជំនួយ។ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃជំងឺ osteochondrosis ការត្រដុសខ្នងផ្នែកខាងក្រោមជាមួយនឹងកមួនដោយផ្អែកលើ Ketoprofen ដែលជាសារធាតុដែលមានឥទ្ធិពលថ្នាំស្ពឹកខ្លាំងត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ការបូកសំខាន់នៃការត្រៀមលក្ខណៈក្នុងស្រុកគឺដោយសារតែឥទ្ធិពលរបស់វាមិនមែនលើរាងកាយទាំងមូលនោះទេប៉ុន្តែនៅលើតំបន់ជាក់លាក់មួយដែលត្រូវការការព្យាបាល។ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងកមួនប្រឆាំងនឹងការរលាកមាន contraindications និងផលប៉ះពាល់តិចជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងថ្នាំស្រដៀងគ្នាក្នុងទម្រង់ជាគ្រាប់។

លំហាត់សម្រាប់ការឈឺខ្នង

កាយសម្ព័ន្ធត្រូវបានចាត់ទុកថាជាវិធីសាស្រ្តបន្ថែមនៃការព្យាបាលនៃជំងឺនៃឆ្អឹងខ្នងខាងក្រោម។លំហាត់ដែលបង្ហាញដល់អ្នកជំងឺគឺសាមញ្ញណាស់ហើយមិនត្រូវបានអមដោយបន្ទុកពិសេសនៅលើរាងកាយទេ។ឧទាហរណ៍ការព្យួរធម្មតានៅលើរបារផ្តេកមានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើស្ថានភាពនៃឆ្អឹងខ្នងជួយសម្រាកសាច់ដុំនិងបំបាត់ lumbago - ការឈឺចាប់ដែលបណ្តាលមកពីការច្របាច់ឫសសរសៃប្រសាទរបស់វា។លំហាត់ព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺនៃខ្នង អមដោយការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមរបស់វា រួមមានលំហាត់៖

• លើកជើង (ដូច្នេះជង្គង់ប៉ះចង្កា);
• "កង់", អនុវត្តការដេកនៅលើខ្នងរបស់អ្នក;
• ដើរលើជង្គង់របស់អ្នក។

ជារៀងរាល់ថ្ងៃវាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើលំហាត់ប្រាណមិនលើសពី 10-15 នាទីដោយមានការឈឺចាប់ខ្លាំង - ដើម្បីបដិសេធមិនធ្វើ។